东南网10月4日讯(福建日报记者 王玥明 通讯员 王晓云)9月17日上午9时许，邵武市天润小区。邵武市和睦家政服务有限公司(以下简称“和睦家政”)助老员蔡兰香蹲在92岁的黄大爷身前，轻轻托起他的脚，为他剪趾甲。黄大爷视力不好，弯腰困难，指甲和趾甲得靠她定期上门打理。剪完，她又拿起剃须刀，老人皮肤松弛，刀头不能下压，她便小幅度慢慢刮，小心避开疣体和凸起斑块。
“爷爷，您别谢我，这是政府帮您买的养老服务。”蔡兰香掏出工单，一项项指给他看，“250元以内政府出，如果还想加点别的服务，您和子女再添点就行。”
原来，黄大爷每年享有250元高龄老人服务包。8月，蔡兰香来理发，摸到他颈后鼓了个包，担心是肿块，忙催他去医院，用他的手机挂号，陪他找医生。检查无碍，她才松了口气。
“那个包我自己都没注意。”黄大爷说，子女都在外地，偶尔回来一趟，未必看得出这种细微变化。
和睦家政负责人胡亮说，山区县域养老服务的特点是需求零散，多数家庭请全职保姆负担重，平时老人在家、节假日子女回来，按次点单、按项目付费，缺什么点什么，既省钱又实用。在邵武，城区失能低保对象、分散供养特困对象、重点优抚对象、计划生育特殊家庭成员等，每年享有800元服务包；80周岁以上老人，每年250元；全市60周岁以上老人，可享服务商让利加20%政府服务补贴，原则上一年最高补贴120元。
政府购买居家养老服务，资金拨付后，服务质量如何保障？
邵武市民政局局长游冠群介绍，这也是全国多地面临的共同课题。交给社区，基层人手紧、事务多，逐单跟进有难度；委托第三方审计机构，虽能把关财务台账，却未必能专业评估养老服务质效；纪委专项检查力度大，但还是以事后追责为主；让服务商自管自评，则不免流于形式。此前，外省一些地方曾曝出，有助老员在老人身边摆拍，也有服务商伪造记录，套取财政资金。
这该怎么办？
2024年，邵武市民政局通过公开招投标，从外地引入具有养老服务经验的机构——一家总部在福州的智慧养老服务机构独立监督，依靠其先进的智能技术，只监督，不服务，形成“1＋3＋N”模式：“1”为独立监督方；“3”为三家本地基本服务商，按城区“一刻钟”服务圈划片包干；“N”为持续加入的市场化服务商，涵盖长者食堂、老年大学、适老化改造机构、家电清洗公司等，符合基本资质即可加入。
游冠群介绍，这一模式实现管办分离，从根源上切断服务商既做服务又做监管的利益链条。
具体怎么管？
这家独立监督的智慧养老服务机构，运用信息化手段筛查异常工单，逐单电话回访，并定期入户走访，动态监督助老员上门服务情况；民政局按比例抽查，核查不过关的限期整改，整改不到位的影响结算。胡亮说，这些记录留痕也能帮助他们复盘改进服务。
助老员上门时，还会帮行动不便的老人代办低保、公交卡、燃气费等；发现高龄老人名单有遗漏，或有人符合低保条件却不会申请，及时反馈社区上门核实。服务商时常配合街道社区做公益、摸排、宣讲政策，成了基层治理的好帮手。
“养老不是办工厂流水线，每个老人都有自己的活法、自己的故事，需要被尊重、被温暖，不能按病种简单归类。同样是阿尔茨海默症，脾气习惯各不相同；同样是瘫痪卧床，照护方式也不同，需要助老员一次次上门去听、去看、去记。”胡亮说，老人趾甲又厚又硬，后来发现剪前先泡个脚，老人舒服，剪得也安全，便成了固定流程。如今，几乎每天都有请求服务的电话打来。公司养老板块从最初10余人增至60余人，新增20个养老床位。