在三明医改迭代升级进程中，将乐持续完善紧密型医共体建设，面对县域城镇化及人口空心化、老龄化进程，以强基工程建设为指引，锚定破解山区就医痛点、补齐基层公共卫生短板目标，主动探索县域乡村医疗资源优化配置，统筹万安、安仁、大源、余坊四个北部乡镇卫生院医疗、公卫、村医多方力量，组建北片区域巡诊联盟，把诊疗服务延伸到深山村落、城区安置小区，在北片山区织起一张有温度、接地气的健康守护网。
村落散落，老龄化、空心化是北片四乡镇基层治理绕不开的现实考题。不少老人随子女迁居县城，形成 “人进城、档案留乡” 的境况，高血压、糖尿病等慢性病随访断档，老年人体检、家庭医生签约履约难以落地；留守深山的高龄、失能、独居老人，受路途阻隔，慢病复查、日常健康监测诸多不便。
“过去各乡镇卫生院各自为战，医护力量捉襟见肘，上门随访成本高、频次有限。留在山里的老人出行难，迁居县城的乡亲没法回乡体检随访，两边需求都难以兼顾。” 北片区域巡诊联盟工作人员坦言。
为打破基层健康服务碎片化壁垒，总医院基层北片党支部牵头组建北片区域巡诊联盟，统筹片区医疗服务工作。联盟下设巡诊办公室，负责方案制定、排班调度、数据汇总、绩效核算、督导整改等全链条工作；组建三支巡诊队伍，实行人员动态补位，推行统一服装、统一组织、统一调度、统一服务标准、统一台账资料、统一绩效考核的 “六统一” 管理模式。同时在城区设立定点巡诊点，实行五天工作制，让迁居县城的北片群众不必往返故土，在家门口就能享受常见病诊疗、健康档案更新、重点人群随访、家庭医生签约续签等服务，针对行动不便的特殊群体，还提供上门入户服务，有效化解 “人档分离” 带来的服务脱节难题。
服务零距离，健康面对面。北片巡诊联盟转变服务理念，变“群众奔波找医生”为“医生主动上门送健康”，坚持群众居所在哪里，健康服务就跟进到哪里，立足山区地域特点，组建多支专项队伍扎根一线开展巡回服务。
针对地处偏远、村医力量薄弱的行政村，空白村流动巡诊组定期入村，开展巡回诊疗、公共卫生服务、家庭医生入户履约，同步提供艾灸、拔罐等中医适宜技术。联盟建立高危人群“摸排—发现—干预—随访—归档”闭环管理机制，每季度开展党建主题巡诊，稳步实现偏远行政村巡诊全覆盖。
用好下午服务低峰窗口期，健康敲门组穿梭于村落与小区之间，登门走访高龄、失能、残疾、卧床及行动不便群众，细心监测生命体征，细致开展用药指导、康复护理，及时更新健康档案，为群众定制个性化健康干预方案。
瞄准小区居民白天务工、无暇就医的痛点，联盟创新推出错峰“健康夜市”，把健康服务搬到18:00至20:30的饭后休闲时段。现场设置慢病筛查、全科诊疗、公卫家签妇幼服务、胸痛卒中急救科普、中医四类六项适宜技术、擂茶特色宣教六大板块。为居民测量血压血糖、开展眼底及肺功能等筛查、提供中医理疗；巧借本土擂茶民俗开展健康宣讲，让群众在体味乡土温情的同时，汲取健康知识。服务小分队同步上门，为无法到场的老人开展随访；筛查发现的高危人员单独建立专项台账，5日内完成跟踪回访，形成“筛查—登记—干预—随访—归档”的完整闭环。
久久为功，方能行稳致远。为推动巡诊惠民模式长效可持续，北片巡诊联盟持续打磨服务举措、优化工作机制。联盟打通微信群、线下宣传栏等多元宣传渠道，提前发布巡诊、健康夜市、入户走访计划，上门前做好沟通预约，减少空跑、提升效率，常态化办好错峰巡诊“健康夜市”不断提高群众知晓度。
联盟将家庭医生签约续签嵌入门诊接诊、夜市服务、日常随访、入户履约各个环节，做实签约服务质量。不断完善入户预约登记机制，对走访时不在家的群众择期复访，丰富上门服务项目，加大对失能老人、留守老人等重点群体的覆盖力度，持续提升健康档案规范化水平。理顺跨分院协同机制，统筹做好药品调配，打通群众就医堵点；安排专家定期坐诊、参与夜市义诊，常态化开展胸痛、脑卒中急救科普，帮助群众提升疾病识别能力和应急处置本领。
在管理层面，联盟坚持例会推进、问题台账销号、月度督导抽查制度，规范台账整理与系统数据录入，用好绩效考核 “指挥棒”，动态优化考核细则。
从单打独斗到抱团联动，从坐等接诊到主动下沉。北片区域巡诊联盟以党建引领为民办实事，探索出一套适配山区实情的巡诊服务体系，着力破解山区群众 “看病远、随访难、履约难” 的烦心事。源源不断的优质医疗健康服务直达家门口，温暖了深山邻里，持续擦亮基层民生健康底色，不断增强山区群众的就医获得感、幸福感与安全感。
截至10月15日，北片巡诊联盟门诊累计接诊 818 人次、日均 30 人次，上门入户 864 户，重点人群随访 1078 人次，更新健康档案 140 份，血压血糖血型检测 2021 人次，家庭医生新签 108 人、续签 87 人。联盟依托 “一碗香擂茶，健康岁岁安” 本土健康服务品牌，在居民居住小区开展健康夜市，截至9月底共累计服务1100余人次，同步开展筛查、中医适宜技术及胸痛、卒中科普，切实把健康服务送到家门口。(本网综合 通讯员 伍娟 肖少辉 范莹姗)