中新网福建新闻5月28日电 5月24日，美国红皮杂志《International Journal of Radiation Oncology·Biology·Physics》在线推出了鼻咽癌临床靶区勾画及剂量设计指引国际指南(2024版)。这份凝聚了来自全球14个国家和地区30余位鼻咽癌领域国际顶尖领导者心血的力作，无疑是鼻咽癌的放射治疗标准的一个新的里程碑。福建省肿瘤医院的林少俊教授为指南第一作者，福建省肿瘤医院郭巧娟教授、香港大学刘沁博士及香港大学深圳医院的吴伟棠教授为共同第一作者；香港大学深圳医院的李咏梅教授为第一通讯作者，福建省肿瘤医院的潘建基教授和中山大学肿瘤防治中心的麦海强教授为共同通讯作者。国内中山大学肿瘤防治中心马骏院士、复旦大学肿瘤医院胡超苏教授、中国医科院肿瘤医院易俊林教授等国内顶尖放疗专家参与编写。
调强放射治疗(IMRT)作为鼻咽癌的主要治疗手段，其靶区勾画与处方剂量的精准设计直接关系到治疗的成败。鼻咽癌IMRT靶区勾画的初步框架源自美国放射肿瘤协作组(RTOG) 临床研究的放疗方案，该方案汲取了传统放疗的精髓，更为IMRT靶区勾画模式奠定了坚实的基础，为临床医生提供了宝贵的参考。但在临床实践中，由于不同中心和医生之间的理念差异，尽管大体上仍遵循RTOG方案的框架，但临床靶区体积(CTV)的勾画仍存在一定的分歧。
在RTOG方案发布以后，陆续有不同国家和机构发布了各自的靶区勾画规范或共识。2009年，福建省肿瘤医院潘建基教授和林少俊教授发布了“小靶区”方案，靶区范围相较于RTOG的方案更小，疗效与RTOG方案相当。2010年，福建省肿瘤医院潘建基教授牵头制定了《2010年鼻咽癌调强放疗靶区及剂量指引中国专家共识》，这也是中国第一版鼻咽癌靶区勾画规范；2014年，意大利放射肿瘤协会头颈肿瘤工作组发布了《意大利头颈部肿瘤调强放疗技术指南》(包含鼻咽癌)，尽管有指南可循，但有的中心还是应用各自中心的勾画规范。
为了缩小临床医生之间的治疗差异，提升全球鼻咽癌患者IMRT的治疗质量，2018年由中国的李咏梅教授、潘建基教授和新加坡的Joseph T Wee教授领衔发布了《鼻咽癌临床靶区勾画国际指南2018版》。该版指南基于循证医学证据，汇聚了鼻咽癌IMRT领域具有丰富经验的国际专家的智慧结晶，成为全球鼻咽癌医生不可或缺的参考宝典。随着对鼻咽癌肿瘤侵犯规律认识的深入及临床经验的积累，鼻咽癌专家们不断探索优化靶区及处方剂量的模式，为2018版国际指南的修订提供了重要的证据基础。2020年，丹麦的头颈肿瘤协作组发布了《丹麦头颈肿瘤放射治疗指南》，2021年中国医师协会/中华医学会(CMDA/CMA)推出了《中国鼻咽癌调强放射治疗指南》，同年国家癌症中心发布了《鼻咽癌靶区勾画和计划设计指南》，2023年，中国临床肿瘤协会(CSCO)也在鼻咽癌诊疗指南中发布了鼻咽癌靶区勾画规范，这些指南尽管都是基于2018版国际指南的框架，但仍然存在很大差异，甚至在各种中国指南中也存在很大差异。
2022年底，由李咏梅教授和林少俊教授领衔，召集各种中国指南的领导者与来自包括美国、加拿大、澳大利亚、新加坡、法国、英国、丹麦、瑞士、韩国和土耳其等14个国家和地区30余位全球顶尖头颈放疗的领导者共同制定了《鼻咽癌临床靶区勾画及剂量设计指引国际指南2024版》，这一版指南不仅综合了近年来最新的研究成果和临床经验，更结合鼻咽癌肿瘤侵犯的规律，提出了更为精准、科学的建议，及更为规范、严谨的操作指南，有望在全球范围内减少治疗差异，提升治疗质量，为鼻咽癌患者带来更加显著的治疗效果与更优的生存质量。这一里程碑式的成就，无疑将为鼻咽癌的放射治疗领域翻开崭新的篇章。(完)