9月2日上午8时许，福建大田县总医院太华分院血液净化室内，14张透析病床整齐排开，透析机轻声运转。66岁的朱奶奶像往常一样躺上病床，护士熟练地为她穿刺、引血、上机。这个距离她家不到30分钟车程的血透室，让这位来自永安市槐南镇西华片区的老人，告别了此前每周三次往返三明市区医院的奔波之苦。
在大田，像朱奶奶这样受益于基层血透服务下沉的患者，正越来越多。
大田县地处闽中山区，随着人口老龄化加剧和慢性病发病率攀升，尿毒症建档在册患者数量逐年增加。此前，全县血液透析资源高度集中于县级医院，设备满负荷运转，而众多山区乡镇患者往返县城一趟动辄数小时，“透析难、透析远、透析贵”成为不少肾病家庭的沉重负担。
破题：把血透室建到乡镇去
改变始于2023年。大田县立足山区县域实际，持续深化医药卫生体制改革，聚焦尿毒症患者就医“急难愁盼”，将血液透析服务向基层延伸列为重点民生工程。2025年2月28日，由太华镇政府、县总医院、太华分院三方共同出资171万元建设的全县首家乡镇标准化血液净化室正式投用，14台透析设备同步到位。
选址太华，绝非偶然。该院紧邻省道217，交通便利，不仅覆盖本镇，更辐射建设、上京、桃源等周边乡镇乃至永安槐南等毗邻地区。太华分院执行院长杨连熠介绍，科室医护人员全部送往三明市第一医院进修轮训，配套设备按照县级医院标准配置，可为患者量身定制个体化治疗方案，“满负荷运转下，血透室日均可承接56人次治疗，有效分流了县总医院和中医院的就诊压力。”
对于尿毒症患者而言，血透即生命。过去17年间，太华镇万湖村的小连每周需3次搭乘班车或私家车往返县城，单程耗时近1小时。“有时候赶不上透析班次，只能借住在县城亲友家，身心俱疲。”小连告诉记者。如今，从他家到太华分院步行仅需十几分钟，每次透析费用297元，比县总医院便宜33元，且纳入医保全额报销。“省下的不仅是钱，更是心力。”
基层血透室的辐射效应还在持续释放。祖籍大田文江镇的黄大爷，长期在厦门帮儿子照看孩子，因尿毒症只能在厦门定点透析，返乡成为奢望。今年暑假，他听说太华分院有了血透服务，毅然带着孙子回到老家。“既能照顾老母亲，又能陪孙子过暑假，自己的治疗一天也没落下。”黄大爷感慨道。
赋能：云净系统上线 诊疗安全再升级
资源下沉仅是第一步，如何确保基层透析质量与县级医院“同质化”，才是关键考验。
今年8月，大田县三家血透治疗点同步上线“云净”智能管理系统，成为三明市首个建成区域血透信息化平台的县域。系统打通了县总医院与基层分院之间的数据壁垒，患者的既往病史、透析方案、体征指标等诊疗信息实时同步、跨院共享。
“血液透析方案的制定高度依赖完整的历史病历，如果仅凭患者口述，方案调整存在不小的经验性风险。”太华分院血液净化室主治医师张祝锭手持平板电脑向记者展示，患者往系统上一站，身高、体重、目标脱水量等关键数据自动采集、智能分析，辅助医生精准评估透析前状态。“比如体重和血压，这是判断脱水量最核心的指标，一个数据的偏差都可能影响治疗安全。”
患者王大姐对此感触颇深：“我之前一直在县总医院做血透，这个月刚到太华，没想到医生在新系统里直接调出了我所有的就诊记录，不用再跑回县医院复印病历了。”
云净系统的投用，不仅便利了患者跨机构就医，更从技术层面筑牢了透析安全的“防火墙”。AI智能辅助分析功能，可动态监测患者治疗数据变化趋势，帮助医护团队及时调整方案，让基层透析治疗更加精准、规范。
扎根：让“家门口看病”成为常态
从“进城透析”到“乡镇治疗”，从纸质病历到云端共享，大田县以医共体建设为抓手，软硬并举补齐基层医疗短板。数据显示，太华分院血透室投用一年多来，已累计服务患者37人次，周边乡镇及毗邻地区患者占比稳步提升，县级医院血透中心“一床难求”的局面得到有效缓解。
“深化医改的落脚点，就是惠及民生。”大田县总医院党委书记温春水表示，大田将始终坚持“以人民健康为中心”，立足山区实际，持续推动优质医疗资源下沉扩容，依靠数字化手段打通服务堵点，努力让山区群众在家门口“看得上病、看得好病”，真正实现“小病不出乡、大病不出县”的就医新格局。
病床虽小，承载的却是民生之重。从一台透析机到一个系统，从一个乡镇到一片区域，大田基层血透服务的探索实践，正为山区县域医改提供一份可复制的“大田样本”。(本网综合 通讯员 罗珍华 黄慧玲)