提升基层疑难病与重症救治能力、减少群众异地就医负担，是县域分级诊疗落地推进中县域医院发展的重点。针对以往复杂手术开展少、疑难病例处置能力有限、患者大病外转率高等痛点，福建省三明市清流县总医院深耕专科建设，依托MDT多学科诊疗模式与名医工作室下沉帮扶，持续提升临床诊疗硬实力，让更多疑难病症在县域内得到规范有效治疗。
精准施治化解肿瘤顽疾
专科规范化诊疗能力的突破，直接影响患者的就医选择。以乳腺恶性肿瘤为例，因个体差异大，对精准根治及术后功能保护要求极高，以往县域患者多选择转诊省市医院，就医成本高且康复陪护不便。
为补齐诊疗短板，清流县总医院外一科规范筛查、手术、康复全流程，根据患者肿瘤分期及病灶特点制定个性化方案，常规开展乳腺癌改良根治术、保乳根治术、前哨淋巴结活检等标准化手术，满足不同患者的个体化需求。
近期，该科室接连完成两例不同类型乳腺恶性肿瘤精准手术。一名患者确诊右乳浸润性导管癌，团队综合评估病情风险后，为其施行右乳癌改良根治术及腋窝淋巴结清扫术，术中完整切除病灶并规范清扫淋巴结，妥善保留胸长神经、胸背神经及肩胛下血管等重要结构，有效降低术后上肢功能障碍和淋巴水肿风险，最大程度保护了肢体功能；针对另一名早期右乳腺高级别粉刺型导管原位癌年轻患者，团队在严格把控安全切缘、彻底清除病变腺体的前提下，实施根治性保乳腺体部分切除及腋窝前哨淋巴结切除活检术，既保障根治效果，又保留乳房原有外形，助力患者快速康复。两例手术的成功，标志着清流县总医院乳腺肿瘤诊疗技术从传统根治向精准化、个体化、微创化转型。
多学科联动攻克疑难重症
疑难重症的救治能力是县域医院综合实力的核心指标。清流县总医院依托成熟的MDT多学科协作模式，整合重症医学科、麻醉科、普外科、心内科、影像科等科室资源，针对高龄、高危、合并基础疾病多的复杂病例开展联合会诊、协同手术，有效破解单一科室诊疗局限。
此前，多学科团队成功为96岁高龄的赖老太切除直径30余厘米、重达20斤的盆腹腔巨大卵巢黏液性囊腺瘤。因超高龄患者脏器功能弱、手术耐受度低，手术风险极高、容错率极低。医院迅速启动MDT会诊，全面预判风险并优化术中操作与监护方案。多学科默契配合，顺利完成手术，彻底解除患者长期病痛。该手术的成功，充分印证了清流县总医院处置超高龄、高难度病例的过硬实战能力。
引培并举激活基层医疗动能
县域医院诊疗能力的提升，离不开优质资源下沉与本土人才培育。近年来，清流县总医院搭建学科帮扶平台，建成16个名医工作室，覆盖骨科、神经外科、眼科、妇科、普外等重要学科，联动省内外三甲医院专家开展常态化帮扶。
区别于短期义诊，名医工作室聚焦临床实效与人才带教。专家定期到医院开展疑难会诊、高难度手术与学术授课，常态化开展复杂微创手术，填补多项县域技术空白。通过“手把手带教、常态化指导”的传帮带模式，持续提升本土医生的临床思维与实操水平，实现了从“输血”向“造血”的转变。
如今，清流县总医院专科诊疗水平显著提升，有效降低了患者外转率，实现常规疾病就地诊治、疑难重症县域救治。下一步，医院将持续做实名医工作室建设，深化与上级医院的协作，常态化推广成熟新技术，全方位提升县域疑难重症救治和常见病规范化诊疗水平，筑牢基层健康服务网底，守护辖区群众健康。
黄华英