复杂粉碎性肘关节损伤，历来是骨科创伤领域的救治难点，伤情复杂、致残率高，稍有不慎便会遗留关节僵硬、活动障碍等后遗症。幸运的是，福建晋江一患者肘关节粉碎性损伤，未远赴省外大医院就医，在家门口得到上海六院专家的救治，粉碎性的肘关节功能被成功恢复，重归正常生活。
据了解，患者吴先生(化名)，今年30多岁，因意外摔伤导致左肘关节严重受损，伤后关节剧烈肿痛、畸形错位，完全丧失活动能力。急诊CT及三维影像学检查显示，左肘关节脱位，桡骨头及桡骨近端粉碎性骨折，关节面支离破碎，属于临床少见的重度复合型肘关节损伤。
“面对如此棘手的伤情，治疗方案的选择尤为关键。”常驻晋江市医院(上海六院福建医院)的上海六院骨科专家曹烈虎主任表示，结合患者年轻、身体素质良好、手术耐受度佳、康复潜力优异的个体特点，他率领晋江市医院(上海六院福建医院)团队创新运用体外预拼复位“桌面技术”，以“切开复位钢板固定为主、桡骨头置换备选”的个性化双向手术方案，最大限度保留原生关节结构，保障远期关节功能。
但令人揪心的是，术中探查结果远超术前预判，患者伤情远比预估更为严重。据介绍，除桡骨近端粉碎性骨折外，患者肘关节尺侧、桡侧主副韧带完全断裂，环状韧带撕裂，同时合并肱骨远端骨折，整个肘关节极其不稳定，修复难度极大。
针对关节面粉碎、难以原位复位的核心难题，曹烈虎和团队创新性运用特色“桌面复位技术”，将散落、细碎的关节骨块精准取出，在无菌操作台内逐块甄别、拼接、对位，如同精密拼图一般完美还原桡骨头原生解剖形态。随后采用微型钛针、精细螺钉对骨块进行多维固定，精准重塑平整光滑的关节面，为肘关节正常活动筑牢解剖基础。
针对桡骨颈部粉碎性骨折，团队创新采用“Nice结”捆扎技术，对零散碎骨进行环形环抱加压固定，搭配锁定钢板桥接支撑，为断裂骨骼搭建起稳固的“力学支撑桥”，有效解决碎骨固定不牢、易移位的难题。同时，还运用带线锚钉技术，将完全断裂的内外侧副韧带、撕裂肌腱精准复位至原生附着点，逐层重建肘关节韧带稳定体系，全方位恢复关节的稳定性与完整性。
据介绍，术中C臂机动态透视确认，骨折复位解剖对位、内固定位置精准、固定牢固，圆满达成预期手术效果。术后，启动“骨康一体化”精准诊疗模式，由骨科与康复医学科联合会诊，为患者量身定制阶梯式个性化康复方案。从术后早期的消肿止痛、石膏制动防护，到中期支具保护下的循序渐进关节屈伸、旋转功能训练，再到后期肌力恢复、日常功能强化训练，康复团队全程跟进、精准指导，实现手术治疗与康复干预无缝衔接。
经过医患者共同努力，术后2个月影像学复查显示，患者骨折端骨痂生长旺盛，骨骼愈合态势良好；术后6个月骨折线基本完全消失，达到临床骨性愈合标准。目前，吴先生肘关节屈伸，前臂旋转等核心运动功能已完全恢复。该例高难度粉碎性肘关节损伤的成功救治，是晋江市医院(上海六院福建医院)创伤骨科精湛诊疗技术的有力彰显，更是国家区域医疗中心建设成效的生动体现。
“眼下关节无僵硬、无疼痛、无不稳，我可独立完成梳头、持物、进食等全部日常生活动作，对治疗效果十分满意。”吴先生高兴地说，不用去外省的大医院、在家门口就能得到上海六院专家的诊治，不仅免去了远途奔波之苦，而且还省下家人陪护外地租房等多项开支。最重要的是，已重归正常工作和生活，非常感谢上海六院的专家和医护人员。
曹烈虎主任提醒，肘关节结构精密复杂，创伤后若救治不及时、修复不规范，极易遗留关节僵硬、关节不稳、活动受限等终身后遗症，因此意外损伤后需尽早规范就诊，接受专业手术与系统康复治疗。(本网综合 通讯员 牛效礼 陈丹红)