提到白血病，大家普遍认为它不会传染，但血液科学科带头人付海英教授提醒：大多数白血病确实无传染性，却有一类特殊的成人T细胞白血病/淋巴瘤，与可传播的人类T细胞白血病病毒1型(HTLV-I)密切相关。这种“病毒诱发的血液肿瘤”需引起所有人的高度警惕。在防治策略上，融合现代医学的精准筛查与中医药“治未病”及“扶正祛邪”的智慧，进行中西医协同的全程管理，是尤为关键的方向。
近期，在血液科病房中，一位年轻患者确诊成人T细胞白血病/淋巴瘤，检查显示HTLV-I阳性，后续家庭筛查又发现多位亲属均感染该病毒。家属满心疑惑：“白血病不是不传染吗？为什么家人都查出了这个病毒？”
付海英教授表示，这一问题的核心答案很明确：白血病本身不会在人与人之间直接传播，但诱发这种特殊白血病的HTLV-I病毒可以通过特定途径传播，且感染者中约3-5%会发展为成人T细胞白血病/淋巴瘤。预防病毒感染，就是预防这种血液肿瘤的最前端关口。从中医理论看，病毒属于“外邪”范畴，其能否致病及致病后的转归，与人体的“正气”(即免疫力)强弱密切相关。因此，防治并重，固护正气，具有深远意义。
一个被忽视的真相：
病毒，如何成为血液肿瘤的“启动键”？
作为一种高度侵袭性的淋巴系统恶性肿瘤，成人T细胞白血病/淋巴瘤的发生犹如一场“蝴蝶效应”：HTLV-I病毒入侵人体后，凭借独特的“嗜T细胞”特性，将基因整合到人体T淋巴细胞的DNA中，经过长期潜伏，引发人体免疫失衡，最终触发细胞恶变，整个过程可能长达20-30年。中医将这一漫长过程理解为“邪气”伏藏于体内，暗耗人体精血与正气，导致机体阴阳失调、脏腑功能紊乱，最终导致血液肿瘤内生。
传播途径：了解它，才能阻断它
想要阻断病毒传播，首先要明确其传播途径：
A
母婴传播(最主要途径)：
主要通过母乳喂养传播，感染率可达20-25%，宫内和产道感染相对较少。预防关键是对感染母亲做产前筛查，由医生指导科学喂养方式。
性传播：
精液和阴道分泌物中存在病毒，无保护性行为是成人主要传播途径，需做好安全性行为防护，高危人群定期筛查。
C
血液传播：
可通过输入未筛查血液制品、静脉吸毒者共用注射器传播。我国已对所有献血者开展HTLV-I/II抗体筛查，基本阻断了输血传播渠道。
识别高危人群：这些人需要特别关注
结合临床诊疗经验，付海英教授强调，以下几类高危人群需及时做HTLV-I抗体筛查：
1.来自日本西南部、加勒比海地区；我国福建、广东、台湾等地的HTLV病毒流行区域与确诊患者有密切接触者；
2.HTLV-I感染者的一级亲属、有不安全性行为者、静脉药瘾者；
3.出现不明原因淋巴结/肝脾肿大、持续性皮疹、高钙血症、反复机会性感染的人群。
从感染到发病：一个长达数十年的“潜伏期”
HTLV-I感染后的自然病程差异显著，95%以上的感染者为终身无症状的携带状态，却仍具有传染性，常规体检难以发现，需定期监测病毒载量和免疫状态；少数感染者会进入前驱状态，出现脊髓病、葡萄膜炎、慢性皮炎等症状；仅有3-5%的感染者会在潜伏期后发展为成人T细胞白血病/淋巴瘤，分为急性型、淋巴瘤型、慢性型和隐袭型，其中急性型侵袭性最强。中医认为，无症状携带状态相当于“正气存内，邪不可干”或“正邪相持”的阶段，是进行干预、扶助正气、防止疾病传变(即向血液肿瘤发展)的最佳时机。
中西医协同，构筑三级防线
对此，付海英教授带领的血液科团队给出了明确的筛查与预防策略，核心是建立中西医优势互补的三级防线：
A
第一道防线：防止病毒感染
(未病先防)
现代医学策略：高流行区推广产前筛查，感染母亲避免母乳喂养，做好安全性行为教育，持续加强血液制品筛查。
中医协同策略：积极践行“治未病”思想。通过中医体质辨识，了解自身体质偏颇(如气虚、阴虚、湿热等)，运用饮食调理、情志疏导、规律作息、传统养生功法(如太极拳、八段锦)等方法，增强整体正气，改善内环境，提升抗御“外邪”(病毒)入侵的能力。
第二道防线：早期发现与管理
(既病防变)
现代医学策略：高危人群主动做血清学初筛，阳性者通过核酸检测确诊。感染者每6-12个月定期随访监测，及时治疗并发症。
中医协同策略：对于HTLV-I无症状携带者，在定期监测的同时，可寻求中医辨证论治。中医师会根据个体情况(如乏力、口干、失眠、舌脉象等)，采用益气养阴、清热解毒、疏肝健脾、活血化瘀等治法，配制中药汤剂或膏方，旨在调节免疫平衡，扶助正气，抑制邪气，力求扭转“正邪相持”的状态，延缓或阻断其向疾病进展，实现“既病防变”。
C
第三道防线：规范治疗疾病
(愈后防复)
现代医学策略：一旦发展为成人T细胞白血病/淋巴瘤，尽早开展化疗、靶向治疗、造血干细胞移植等规范治疗，由多学科团队进行综合管理。
中医协同策略：在规范现代医学治疗全过程中，中医药可发挥重要的协同减毒、增效固本作用。
治疗期(减毒)：通过健脾和胃、益气生血、滋补肝肾的中药，可有效缓解放化疗引起的骨髓抑制、消化道反应、肝功能损伤等，帮助患者顺利完成治疗。
恢复期(防复)：治疗结束后，运用中医药巩固疗效，重建机体免疫平衡。通过辨证调理，清除余毒，修复受损脏腑功能，增强体质，减少感染等并发症，降低复发风险，提高长期生存质量。
一个家庭的启示：中西医结合如何改变命运
文章开头提到的家庭，在进行了全面的HTLV-I筛查与中西医结合管理后：患者确诊后接受了付海英教授团队制定的化疗联合靶向治疗方案，并全程配合中医药辅助治疗，旨在减毒增效、巩固疗效，病情现已稳定；其HTLV-I阳性的父母开始定期监测，同时接受中医调理以增强正气、改善体质；未感染的亲属掌握了预防知识，并开始注重中医养生，规避了传播风险。
家属感慨：“若早知道可以这样中西医结合地管理，早筛查、早调理，就能更科学、更全面地守护家人健康。”
这也正是科普的意义所在：成人T细胞白血病/淋巴瘤的侵袭性虽强，但它有着清晰的病毒病因，这让预防成为可能。HTLV-I的传播可防、可阻断，由它引发的恶性疾病也能通过早筛查、早干预，并结合中西医之长进行全程管理来有效应对。
付海英教授最后提醒：一次简单的HTLV-I抗体筛查，可能改变整个家庭的健康轨迹。对于高危人群而言，主动筛查就是守护健康的最佳开端；而了解这种特殊疾病，认识它的病毒元凶，并充分理解中西医在预防、治疗、康复各环节的协同价值，就是我们抵御风险、护航健康的最坚实一步。毕竟在血液肿瘤的防治中，“预防为主、防治结合、中西医并重”的理念，永远闪烁着智慧的光芒。