今年以来，莆田市医疗保障局、国家金融监督管理总局莆田监管分局持续推动基本医保与商业保险协同发展，深化“医保+商保”风险保障体系建设，聚焦“医保经办服务、普惠金融赋能”，积极探索造福民生新路径，创新构建“就近办、日日办、床边办、掌上办、全省办、协作办”的“六办”服务机制。通过需求导向、精准发力，持续推动医保服务从“能办”向“好办、快办、暖心办”转型升级，切实筑牢“健康莆田”民生保障网。
莆田市“医保+商保”合作涵盖全市职工大额补充医疗保险、城乡居民大病保险的管理和基本医保经办服务等项目，依托金融机构网点覆盖广、服务触角深的优势，让医保服务更加便民可及。目前，该项业务由中国人寿寿险莆田分公司主承办。
莆田市医保业务工作开展以“服务下沉、触角延伸”为主线，将医保服务从政务大厅延伸至基层，覆盖全市54个乡镇街道，并持续建设医保服务站，把“就近办”送到群众“家门口”。以“扩容服务就近办”为突破口，在实现基层服务网络全覆盖的基础上，将所有医保政务服务事项下沉至全市16家二级及以上定点医院窗口，打造“就医+医保”一站式服务模式。群众在医院就诊时，无需往返医保政务大厅，可通过医院或乡镇(街道)医保窗口同步办理业务，实现“看病就医与医保办事同地点、同流程”，打通服务“最后一米”。截至2025年8月，各驻院医保服务站办理省级事项清单内业务约10万件，同比增长超50%，切实让群众办事“少跑腿”。
2025年6月19日，来自莆田市秀屿区的唐先生就享受到了“就近办”的便利。因单位缴费延迟，唐先生2025年3、4月于秀屿区医院就诊的门诊费仅使用个人账户余额、未享报销，他希望重新结算。在秀屿区医院医保服务站，工作人员主动协调收费处及其他相关部门，协助其填写冲销报销申请单，最终顺利解决问题。“以前办医保要跑好几个地方，现在家门口的医院就能‘一站式’办好，太方便了！”唐先生感慨道。
针对群众“工作日没空办、周末没处办”的难题，莆田市医保业务工作以“日日办”机制为核心，创新推出“365天不打烊”服务模式。通过“经办多排班，群众少跑腿”，践行高效便民承诺。严格实行窗口人员“科学轮班制”，每日确保1-2名业务骨干在岗，周末及法定节假日增设“便民医保咨询专窗”，在就诊量大的定点医疗机构实现服务全年无休、时刻在线。此外，服务窗口主动提供延时办理，坚持“当天业务当天清、不让群众多跑路”，真正实现医保服务“不停摆、随时办”，显著提升群众体验和满意度。2025年1-8月，各级政务服务中心医保综合受理窗口共接待办事群众5.9万人次，接受电话咨询4.5万次。共办理各项医保业务26.5万件，业务办结率100%，切实提高了群众办事体验。
“床边办”业务与全市16家二级及以上定点医院合作，将服务从窗口前移至病区，以主动、精细、贴心的服务传递医保温度。根据各医院业务量灵活配备1至5名医保专员，驻点开展政策宣传、医保电子凭证激活等高频服务，确保患者“入院即知医保政策、出院即懂结算流程”。针对行动不便的患者，医保专员协同医护人员进入病房收取材料、核对信息，实现“床边办、暖心办”。同步深化“医保—医院”信息互联，实时共享参保状态、报销比例等关键数据，从源头避免群众“反复跑、多头问”，实现贴心服务“零距离”、患者就医“少操心”。2025年1-8月，“床边办”已服务住院患者2000余人次，获感谢信5封。
2025年6月3日，胡女士因意外受伤入住涵江医院骨科病房。考虑到患者年事已高、行动不便，涵江医院驻院医保服务站工作人员主动走进病房，提供“零距离”贴心服务：耐心问询受伤细节，手把手协助患者家属填写意外伤害认定表，并帮助患者家属申请开通医保亲情账户，便于患者出院时直接使用医保电子码报销结算。工作人员的主动靠前、为民办实事的举动，让胡女士及家人深受感动，对医院医保服务给予高度认可与赞扬。
莆田市医保业务工作以“数智化转型”为引擎，推动服务从“线下跑”向“线上办”升级，构建“简捷、高效、温暖”的智慧医保服务体系。全面推广医保电子凭证，实现挂号、结算全流程线上化。通过发放宣传手册、现场一对一指导等方式，提升“掌上办”知晓率和应用率。群众可通过闽政通APP、福建医疗保障小程序等平台办理异地备案、参保登记、特门认定等业务，真正实现“数据多跑路、群众零跑腿”模式，让“指尖办、随时办”成为医保新常态。2025年1-8月，“掌上办”业务量达16万件，占总业务量的63%；群众对服务满意度达100%。
莆田市医保业务工作依托“福建省医疗保障信息平台”，以“打破地域壁垒、优化跨省服务”为目标，全面提升跨区域服务能力。一是实现专人专岗，在市、县政务服务中心医保窗口配备专职人员，提供跨省异地就医备案、医保关系转移接续等一站式服务；二是强化业务能力，每月组织专项培训，确保工作人员“政策清、业务熟、办理快”；三是建立协同互认机制，完成全省9项医保服务互认，实现跨区域协同办理，避免重复提交材料，极大提升服务效率和群众满意度。2025年1-8月，累计办理“省内线下通办”业务的办件量共1193件，100%的业务实现“一次提交、一次办结”。
莆田市医保业务工作坚持“党建引领、夯基惠民”，依托“全市一张图、全域数字化”底座，深化“协作办”机制，强化与卫健、人社、民政、公安、金融等部门协同合作，积极融入“无证明省份”建设，应用“数据最多采一次”成果，推动“免证办”“零提交”。通过跨部门数据共享与系统互联，实现在线实时核验与调取身份证、户口簿、出生医学证明等高频电子证照，大幅精简纸质材料，真正实现“数据多跑路、群众不交证”。
将普惠金融与民生医保有机融合，是新时代、新形势下在延伸普惠金融服务触角方面的全新探索。莆田市医疗保障局、国家金融监督管理总局莆田监管分局将持续聚焦医疗保障领域发展，深耕“医保+商保”沃土，拓展数字化、集成化服务场景，全力打造更有温度、更具效率的医保服务新生态，引金融活水润泽民生，切实提升人民群众的获得感、幸福感、安全感。