中新网福建新闻12月22日电(徐辰欢 彭莉芳)在我国人口老龄化持续加深的背景下，健康养老已成为重大民生课题。老年群体健康问题具有复杂性，多表现为多病共存、功能退化与身心共调需求。而中医药强调整体观念，通过“天人合一”、“形神共调”理论，将人体视为有机整体系统，综合环境、心理、生理因素制定诊疗方案，与老年健康管理的系统性需求高度契合。
2024年5月，国家中医药管理局官网公布国家中医优势专科建设单位和培育单位名单，南平市人民医院老年病科入选国家中医优势专科建设单位。建设至今，科室已成为福建省中医药服务老年健康的标杆。当传承数千年的中医药智慧遇上银龄一族，会发挥哪些良好的作用？让我们一起走进南平市人民医院老年病科探寻一番。
“一患多病”，治疗需要“平衡”
“我们老人家平时还是要放宽心，别操心太多。”一早，南平市人民医院一楼秦振华名医工作室外已满是候诊患者，把脉象、看舌苔，言语之间，南平市人民医院老年病科学科带头人、全国名老中医药专家传承工作室建设项目专家秦振华已为一位“银龄”患者开好了药方。
从医五十五载，如今已83岁的秦振华仍坚持每周5天门诊、1天病房。同为“银龄”，秦振华更能理解老年患者的需求。“老年病科的医生需兼具全科与多专科知识，能区分疾病、预防疾病和生理衰老症状，为‘一患多病’患者找到治疗平衡点。”秦振华说。
如今的老年病科，需涉及老年人所患疾病及身体基础状况，并对其进行全面治疗的科室。而早在数十年前，尚未有“老年病科”这个分科前，“中风”及其后遗症，是困扰老年群体的一大病症。
“‘卒中’好发于55岁以上人群，尤其是缺血性卒中更容易‘找上’老年人。”秦振华说。1986年，省卫生厅立项四大科研课题，分别对“热、血、痛、风”四大急症进行科研攻关。南平市承担了中风病科研项目，秦振华任科研组副组长。几年间，他系统收治中风急症近3615例，有效率达91.26%，总结了一套中风病的病因、病机、先兆、诊断、治疗、护理、预防、康复等各阶段对应治疗的经验，在临床应用上行之有效。此外，秦振华还研发了“中风三宝”，即羚羊角胶囊、复方鲜竹沥液、复方大黄灌肠液，“中风三宝”配合治疗，能在临床中针对中风不同症状协同起效。
“中医在老年中风、心衰急症上的干预是有明确时机的，且优势集中在辨证调理、减副增效等方面。”秦振华说，很多人觉得中医药起效慢，但是中医药在中风方面的应用，证明了中医、中药既能用于临床的轻病、慢病治疗，也能用于急病、重病抢救。
“天人合一”，调理整体状况
秦振华对中风、心衰急症的研究为老年病科的发展奠定了基础，2017年，许翊坂主任接过科室“接力棒”后，进一步推进了科室中医理论的应用，焕然一新的老年病科“转型”成为中医特色鲜明且疗效确切、兼顾中西医结合发展的“现代化”科室。
“中风病、眩晕病、不寐病逐渐成为科室的优势病种。”南平市人民医院老年病科和神经电生理科科室主任许翊坂说，在全国名老中医秦振华工作室提供的学术基础上，科室联合制剂室研制出“中风三宝、中风1号、2号、3号、活血通络口服液、扶阳通络方”等多种院内专科制剂。提出“扶阳通络方”和“定眩清脑汤”两大经典方，前者侧重改善中风偏瘫患肢的疼痛积分、痉挛程度、肢体活动能力、日常生活活动能力等，后者聚焦减轻眩晕病“耳石症”反复发作，以恢复日常活动能力，有效改善了老年患者生活质量。
长久以来，南平市人民医院老年病科创新采用“西医+中药+中医外治”的组合疗法，积累了丰富的老年病治疗经验。89岁的王爷爷因突发中风后左侧肢体偏瘫，还伴随吞咽困难，长期卧床且完全丧失生活自理能力。随着王爷爷照护难度不断提升，家人将其送进南平市人民医院老年病科。入院后，老年病科牵头联合康复科、营养科、中医科等开展多学科诊疗。老年病科给予科室专科制剂“中风三宝”治疗，促进神志苏醒；康复科定制阶梯式方案，通过训练逐步恢复患者肢体功能；中医科辩证后开具中药方剂调理其体虚瘀阻的体质；营养科针对患者吞咽困难的问题制定解决方案。经综合治疗，王爷爷的肢体活动和吞咽功能显著改善，实现了高龄中风后的功能重建。
“相较于年轻人，老年人因身体机能衰退，康复难度更大，这使得制定治疗方案时需格外谨慎。”许翊坂说，多年临床实践表明，中医药在管控慢性病并发症方面成效显著。
历经多年发展，老年病科如今已经形成了集诊断、治疗、康复、教学、科研于一体的体系。“通过科室的不断建设发展，希望南平人民医院老年病科能成为患者最温暖的‘医’靠。”许翊坂说，未来还将联合兄弟科室开展急性期快速康复(ACE)、老年综合评估(GEM)、老年模式化营养管理、失能老人生活品质促进、衰弱老人围手术期管理等方面。
“扶正固本”，提供专业照护
医疗技术对科室而言，是开展诊疗的专业基石；康复与护理则是在此基础上，围绕患者的健康需求，所提供的专业化保障。
“小心，脚要伸直，站稳来……”一早，在南平市人民医院老年病科病房内，康复治疗师颜君正在指导陈大爷做中风康复训练。两个月前，陈大爷因中风后遗症转入南平市人民医院，刚开始康复训练时，陈大爷还无法独坐，经过科室医师和康复治疗师的治疗、训练，目前陈大爷已经能够扶着站立了。
为了有针对性地提供老年康复治疗，老年病科配备了三位专职的康复治疗师，形成“诊疗+营养+康复”的全链条服务。
护理是医疗与康复的“粘合剂”，南平市人民医院老年病科护理团队结合老年患者常见病，将针灸、艾灸、理疗等多种中医特色技术融入日常照护。
针对中风患者，护理团队分证施护，比如在对急性脑梗塞阳闭证患者进行护理时，配合针刺人中、内关、百会等穴位，可以使患者开窍醒脑。
面对老年患者高发的睡眠障碍，护理团队可采用手法开天门按摩术搭配耳穴压豆法帮患者改善睡眠质量。
“我们针对中风患者会进行分证施护，能采用中医手法缓解常见不适症护理，在对术后及重症患者进行康复护理时，也采用中医“扶正固本”的照护思路。”护士长介绍，中医适宜技术在护理上的应用，可以改善老年患者的症状，延缓疾病的发展，提高患者的生存质量。
“有爱”的环境是促进老年患者康复的关键。自2022年起，南平市人民医院老年病科通过创建“老年友善医院”，整合医疗服务，对病房进行了适老化改造。
门诊外，安装了轮椅坡道，解决了行动不便的老年患者依靠轮椅进出病房时的台阶障碍；病房内，铺设了防滑地板，安装了扶手，减少老年人滑倒和摔倒的风险。此外，还调整了病房内床铺和座椅的高度与宽度，适配老年人起身、落座的动作幅度，避免老年人因体位突然变化而引发头晕、跌倒……走进如今的老年病科门诊、病房，处处可见“适老化细节”。
“这些细节通过减少环境隐患、适配老年人生理特点来降低跌倒等风险。”许翊坂主任说。
师承育人，传承岐黄之道
人才是驱动科室发展的核心动力。如今的老年病科，已有正高职称6人、划分多个精准施治专业组、配备专业康复师，科室中医类别人员占比达75%。
在科室发展过程中，是如何培养出优秀的医疗人才，尤其是成长周期相对更长的中医师的呢？
“采用‘一对一’跟诊模式，让学员全程参与老年患者的接诊，亲眼观察如何用中医四诊结合西医检查诊断老年‘一患多病’。”秦振华说，中医要成长，学经典、做临床、跟名师、西为中用，每个环节都不可或缺。
1975年开始，秦振华从事医院带教工作。2012年，秦振华被评为全国第五批老中医药专家经验继承工作指导老师。2022年，秦振华入选福建省第四批老中医药专家学术经验继承工作指导老师。在他收的众位弟子中，就有如今门诊“人气”逐渐走高的老年病科副主任医师蒋幼聪。
前辈用丰厚的中医智慧帮扶弟子成长，弟子便开始使用中西医结合的方式促进学科发展。“秦老要求我们吃透中医‘整体观念’、‘治未病’等理论，用于老年慢病调理。同时，作为现代化医院里的医生，我们也要掌握老年急危重症的西医基础急救技能。”蒋幼聪说。
临床和科研的结合也让科室人才“拔节生长”。在许翊坂主任的带领下，科室近年来开展“针对急性期中风病阳闭证昏迷患者的神志如何快速转清的研究”、“针对脾肾阳虚型中风后肌痉挛和中风后肩痛患者如何改善偏瘫患肢的痉挛程度、肢体活动能力、日常生活活动能力的研究”及“针对帕金森病各种非运动症状治疗的研究”等相关课题，进一步助力医师们成为“会看病、能研究”的复合型人才。
未来，科室还将在临床科研上持续发力，计划在老年性痴呆、血管性痴呆、肌少症、不寐病、焦虑症抑郁症等领域有所突破。
丰富的专科知识、完整的人才梯队让老年病科有了发挥“余热”的可能，近年来，老年病科通过医联体开展下沉义诊、带教指导和双向转诊，在对养老院老人随诊过程中，科室发现老年患者普遍存在认知障碍漏诊率高、慢病管理不规范及功能衰退干预滞后等问题。在为养老院老人施治过程中，科室的救治能力再度提升。
诊疗理念“全而专”，适配老年患者多病特性；多学科联手，协同中西医高效施治；临床与学术并行、悉心培养专科人才……对话南平市人民医院老年病科数位医生后，科室获评国家中医优势专科的“成功密码”逐渐浮现。
从闽北首批“卒中中心”科室之一到福建省第七批中医重点专科，从老年友善医院到国家中医优势专科，南平市人民医院老年病科的发展始终“在路上”。(完)