3月23日上午，习近平总书记来到三明市沙县总医院，实地了解医改惠民情况。他指出，健康是幸福生活最重要的指标，健康是1，其他是后面的0，没有1，再多的0也没有意义。“十四五”期间要坚持人民至上、生命至上，继续深化医药卫生体制改革，增加医疗资源，优化区域城乡布局，做到大病不出省，一般病在市县解决，日常疾病在基层解决，为人民健康提供可靠保障。
“从三明医改的核心，到我们为什么改、怎么改，我都详细地向总书记作了汇报。”沙县总医院党委书记、院长万小英领着记者沿着向总书记汇报时的路线边走边回忆，“我们深刻感受到总书记对人民健康的关心。作为卫生工作者，深感责任重大。今后，我们将牢记嘱托，尽每一个人的力量向前推动三明医改，更好地减轻百姓看病负担。”
医疗费用在降低
当天，习近平总书记走到三明市医保中心驻沙县总医院医保服务站时，沙县金沙高级中学数学教师翁华正在查询个人医保账户使用情况。“总书记亲切地问我，来办什么业务，平时吃什么药，每月药费是多少……问得很细致。”翁华回忆起当时的情形，感到无比的幸福，无比的光荣。
“糖友”翁华患病十多年，一年糖尿病医药费再加上其他看病费用，以前每年个人医保账户里的2000多元根本不够用，自己还要再补贴几百元。前不久，他发现个人医保账户竟有约1万元结余，很是疑惑。于是，他来到医保服务站咨询。
在工作人员的解答下，谜底终于解开：多出的钱是因为报销起付线降低、报销比例升高，同时药品价格也降低了。
如今，在三明市城镇职工医疗保险门诊特殊病种待遇明细中，对于在职员工，包括糖尿病在内的28个门诊特殊病种的年度起付线调低到600元，对超出600元的费用，患者只需付5%至15%。从2017年起，翁老师每年从个人医保账户里支出的糖尿病医药费下降到1000元左右。
当天，市民张丽萍通过网上预约，来到医保服务站为母亲办理出院结账手续。“没想到能在这里遇到习总书记。总书记亲切地问我母亲生了什么病，看病费用高不高，康复情况如何。”回忆起总书记的关心，她依然抑制不住激动。
令她暖心的还有不断下降的医疗费用。她的母亲今年88岁，因摔跤导致腰椎骨折需手术。在2013年，老母亲也进行过相同的手术。那时，手术费和医药费共18000多元，需要自费9000多元；而由于耗材价格的降低和医保支付方式的改变，这次13000多元的医疗费，自费只需4000多元。
“工资在增长，医疗费用在降低，老百姓用得起药，也治得起病。感谢政府带来这样的好政策，我们真是赶上好时代啦！”张丽萍笑着说。
据悉，2019年，三明人均医疗费用1734元，仅为全国平均水平的46%。
“以健康为中心”的3.0版
因工业而兴的三明市，企业职工数量庞大、退休人员比重较高。早年由于药品和耗材价格虚高，百姓看病难、看病贵问题较为突出。2010年，三明职工医保统筹基金亏空1.43亿元；2011年亏空额增到2.08亿元，财政根本无法兜底。
2012年2月，为解决医保基金收不抵支、“看病难、看病贵”问题，三明启动以“三医联动”为主要模式的医药卫生体制改革，即“让药品回归治病功能”的医药改革、“理顺医保管理体制”的医保改革、“让医生回归看病角色”的医疗改革。
这些年来，从最初的治混乱、堵浪费，到“医药、医保、医疗”三医联动、“两票制”、“年薪制”，再到如今的医保打包支付、组建总医院、C-DRG收付费，三明医改已迈入“以健康为中心”的3.0版。以全民健康为中心，三明开始从“治已病”转向“治未病”的改革新探索。
组建总医院，是实现这一目标的重要抓手。以沙县总医院为例，2017年沙县总医院成立后，就以县级医院为龙头，乡镇卫生院为枢纽，村卫生所为基础，实现医院管理、医疗人才、疾病病种“三下沉”，初步形成“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的就医格局，让基层老百姓在“家门口”就能享受高质量医疗服务。
据统计，2020年，三明各县总医院基层分院诊疗量为475.65万人次，比2016年增长40.81%。
医改破题，受惠的不仅是群众，三明医疗卫生事业也呈现良性发展的趋势——
在大幅降低药品与耗材价格，提升报销比例的同时，三明大幅提高医疗服务费，医院实行年薪制、工分制、工资总额制等，医改以来，三明二级以上公立医院职工平均年薪增长3倍。去年，沙县公务员平均工资8.1万元，而沙县总医院平均工资13.6万元，是公务员的1.6倍。医生的收入高了，职业责任感也增强了，基层医疗机构对人才的吸引力显著提高。
“三明医改还在路上，更好的日子还在后头。”万小英表示，在习近平总书记重要讲话精神的指引下，我们要一任接着一任干，探索构建三明新时代健康保障体系，以医改为抓手，不断提升老百姓的获得感和幸福感。(记者 徐文锦 全幸雅)
