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福建省第二人民医院成功完成非急性期椎动脉长程闭塞再通术

  中新网福建新闻3月26日电 (伍世军 林生)日前,福建省第二人员医院脑病科林敏教授领衔的神经介入团队成功为51岁的林先生实施非急性期椎动脉长程闭塞再通术,目前林先生恢复良好,已康复出院。

  3个月前,李先生突然出现头晕、行走不稳及左侧肢体无力,女儿立即带父亲就诊当地医院。颅脑MR检查后确诊为左侧小脑、右侧大脑半球急性脑梗死,同时血管检查还发现林先生左侧椎动脉及右侧大脑中动脉严重狭窄,当地医院建议转院行神经介入手术治疗。林先生家里经济条件困难,但孝顺的儿女仍辗转多地,希望能为父亲谋得一线生机。林先生血管病变严重,要想同时修复,可能需要花费10余万的费用。突如其来的变故让本就不富裕的家庭雪上加霜,高昂的手术费让整个家庭陷入了阴霾。在儿女们到处筹集医疗费用的时候,林先生的病情再一次加重了。儿女们在几近绝望的时候,终于看到一丝曙光,经多方打听,儿女们带林先生来到了福建省第二人民医院脑病科。

  入院后,林敏教授带领陈经医生等为林先生做了详细的体格检查和评估。林先生病情呈进行性加重,复查的影像资料发现左侧小脑出现了新发的病灶。3月17日上午,在完善全脑血管造影后,更加清晰的显示出林先生的右侧大脑中动脉在保守治疗后有好转趋势,但原本仅仅是狭窄的左侧椎动脉却完全闭塞了,仅通过右侧的椎动脉提供了脑后部的供血,真可谓“命悬一线”。林先生的血管情况随时可能进一步恶化,并且由于侧枝循环不足,单纯保守治疗将来发生严重卒中的风险仍然非常高。但另一方面,林先生病情复杂,椎动脉长程闭塞,开通血管的难度大,风险也较高。本着医生的责任感和担当,林敏教授团队当机立断,与林先生的家人们充分沟通,建议开通血管,并精心制定了手术方案,尽可能将风险和费用降到最低。儿女们也很信任林敏教授团队,当即签署了手术同意书。

  林敏教授先尝试用微导丝引导微导管探清闭塞段的路径,但闭塞节段很长,多次尝试均无法找到真腔。细心、耐心、精细的导丝控制就像是在“穿针引线”,功夫不负有心人,导丝终于顺利通过闭塞段,到达远端的血管,在开口和远端正常管腔之间连接起了一道“桥梁”。在这个“桥梁”的引导下,林敏教授将球囊送到了闭塞段血管的远端,从远到近一路塑形,顺利打通了整个闭塞段血管。

  然而椎动脉近端的狭窄如果不解决,好不容易修复的血管随时有可能再闭塞。权衡利弊,仔细斟酌,林敏教授在椎动脉开口狭窄的位置成功置入一枚支架。复查血管造影,血流完美复通,椎动脉和远端的血管分支显影良好,手术顺利结束。

  纵观整个治疗过程,每一步都像是在钢丝绳上舞蹈,稍有不慎,可能带来的就是不良结局。福建省第二人民医院脑病科介入团队对于复杂、疑难的手术患者,均制定了精确的手术方案,术中更是极其精细地操作每一步骤。林先生在术后通过配合规范有效的治疗,整个后循环的血流得到了有效的保障,极大地降低了后续中风复发的风险。同时在江月卿护士长的带领下,一支专业精干的护理团队也细心、耐心、精心的护理着林先生,极大促进了林先生恢复,实现术后5天就康复出院。(完)